高山症發作來不及下山？PAC攜帶型加壓艙操作方法一次看，爭取救援與存活時間

頭頂上方的透明觀景窗透入微微亮光，耳邊傳來幫浦打氣的聲響，我仰躺著，突然開始耳鳴，我吞了吞口水。

「還可以嗎？」窗外的隊員問。我伸手比出OK的手勢，於是幫浦繼續充氣、加壓。

我抬起頭往腳邊看去，發現自己逐漸被包覆在紅色緊閉的圓柱體裡，這裡有220公分長，直徑85公分寬，我可以在裡面擺動雙腿，也可以微微仰身喝水，在這裡，我顯得好嬌小。

我在哪裡？我在PAC裡。在攜帶型加壓袋裡。

還記得第一次發生急性高山病時，是十年前在合歡北峰的半山腰上，已記不清看見什麼美麗風景，只記得冷風吹的我頭痛欲裂，還和隊友借了毛帽戴上。回到小風口停車場時，還微微覺得噁心想吐。幸好領隊發覺異狀，趕緊帶我們一行人驅車下山，下降高度。

現在回想起來，那時的自己膽子真大。因為一無所知，而自以為無所畏懼。高山症的發生不是完全沒有前因，它可能會因為熬夜、沒睡飽、感冒、海拔上升太快等（註：高山症普遍發生在海拔2,500公尺以上，但也有可能提早發生）。

高山症症狀

高山症依照不同的症狀分成三種病症：

• 急性高山病：有登高（高於海拔2,500公尺），頭痛、頭暈、噁心嘔吐、疲憊虛弱（頭痛是必備指標，噁心嘔吐是變嚴重的指標）。
• 高海拔腦水腫：有登高（高於海拔2,500公尺），且發生以下至少兩種情況，如急性高山病症狀、走路不穩（無法腳跟對腳尖走一直線）、意識變化（出現錯覺、幻覺、昏迷）。
• 高海拔肺水腫：有登高（高於海拔2,500公尺），且有以下兩種症狀，如休息狀態下呼吸困難或呼吸急促、咳嗽、虛弱無力、胸悶、躺不下去（因為肺泡在水裡）；或有以下四種病徵，如肺部有囉音或哮鳴聲、臉色發白嘴唇發紫、呼吸過速、心跳過速。

對付這三種高海拔疾病，其實最有效的解藥就是：下降高度、下降高度、下降高度！

但如果因為路程、天氣或體力因素而來不及下山呢？這時候，如果你在山屋，是否有看到一個藍色的大塑膠桶，桶子上貼有PAC攜帶型加壓袋的貼紙？打開塑膠桶黑色蓋子，會看到裡面有個紅色大袋子，袋子約有8公斤重。

要記得，PAC只限於治療高海拔疾病（急性高山病、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫），在台灣，它可以模擬海拔高度下降約1,500公尺，但對於失溫、心臟病、肺炎、中風等其他疾病是完全無效的，且若軀幹或頭部有外傷，也不能使用PAC。（閱讀更多：為高海拔山區多做一件事，醫師王士豪：「高山症是有機會『零死亡』的」）

如何使用攜帶型加壓袋（PAC）？

接下來，將紅色大袋子內的東西一一取出，會看到一個紅色的PAC和3個配件：塑膠軟管、踩踏幫浦、修補包。

1.確認使用環境是安全、平整、舒適的，沒有尖銳物品，沒有危險地形，沒有太陽會高溫曝曬。若是碎石地面，可以先在 PAC 下面鋪上睡墊。

2.把PAC平整攤開，將軟管分別接上幫浦的出氣孔和PAC的進氣孔，並確認可變壓力閥是鎖上的。

3.請患者躺入PAC中。因為在艙內可能會待上2-6小時的時間，所以要給予治療過程所需要的維生物品：尿壺（寶特瓶或衣物）、嘔吐袋、睡袋、飲用水、食物。不可放入氧氣瓶。如果患者是高海拔肺水腫，此時他可能會因為肺部積水而無法躺下，請你幫他在頭部與肩膀下方墊高約30-50公分，讓他保持斜躺姿勢。

4.患者若仍有意識，此時會很不安，請清楚告知接下來會發生什麼事，以及要做哪些適應。

「這個加壓艙會模擬高度下降，幫你緩解高山症的症狀，等一下我會拉上拉鍊，你可以從上面的觀景窗看到我，我也可以看到你，不用緊張喔。然後充氣時，你在裡面會聽到很大的聲音，如果有耳鳴，可以幫我吞吞口水、打哈欠，或是捏著鼻子閉著嘴巴吐氣，如果還是很不舒服，你就從窗戶比個叉叉的手勢，我就會暫停動作，如果你要求出來，我會讓你出來。可以的話，就幫我比個OK喔！」

5.患者準備就緒，拉上拉鍊（註：因為要確保完全緊密，所以PAC的拉鍊特別難拉。另外患者無法從內部打開PAC，所以操作者絕對不可離開PAC）。站起身，單腳踩上幫浦，開始快速踩踏。最慢每5秒鐘就要踩一次，踩太慢患者會缺氧。

6.踩個沒幾下，發現患者好像有點緊張，可以從窗戶外大聲問：「感覺還可以嗎？」

若患者對你比了一個叉叉的手勢，可以放慢加壓的速度，讓患者有時間適應壓力變化。直至患者比了OK手勢，再恢復到快速踩踏，繼續加壓。

7.過沒多久，PAC已完全膨脹鼓起成圓柱體，聽見PAC放氣的咻咻聲，自動洩壓閥上的黃色塑膠紙也被風吹動，這表示PAC已完全充氣，達到每平方英寸2磅的壓力，海拔高度已模擬下降了1,500公尺。

接下來，一樣要每5秒踩一次，給予艙內足夠的壓力和氧氣。如果今天只有你一個人，除了每5秒踩一次，每20-30分鐘最多休息一分鐘。人多則可以輪流幫忙。

8. 過了兩小時，患者症狀已有改善，準備進行直升機吊掛或緊急下撤，要準備讓患者離開PAC。打開自動洩壓閥，保持每20-30秒踩一次，等到PAC的艙壁完全失去張力後，便可拉開拉鍊，讓患者出來。

* PAC治療參考時間 (非一定待滿)
急性高山病2小時
高海拔腦水腫4小時
高海拔肺水腫6小時

9.PAC的收納也相當重要，為了讓它在下一個任務也能圓滿達成，收納時，記得不要去折到拉鍊處，若拉鍊損壞，加壓袋便無法有效充氣加壓，更無法模擬高度下降。先平整攤開，由尾端開始捲，不用刻意把邊邊角角拉得很平整，自然收捲即可，會有一條黑色束帶讓你固定，繫好後再放進原本的大袋子裡。

PAC是用來改善高海拔疾病的症狀，爭取救援與存活時間，離開PAC後必須趕緊降低海拔、撤退下山，不可因為症狀改善而繼續行程。

能保護到有嚴重高山症的患者，也能保護到要上山搜救的搜救人員。山上每個救命資源都很珍貴，所以，千萬別再把它當成廚餘桶來棄置垃圾，此舉不但會污染 PAC，造成艙體損壞，更可能會影響高山症患者活下來的機會。（閱讀更多：做好準備出發走踏山林，登山相關肌群訓練、傷膝蓋爬山習慣、熱門路線撤退安排一次了解）

*註：本文經台灣野外地區緊急救護協會的黃國峰老師校閱審稿，目前全台山屋皆已放置PAC：查詢放置地點
*本文作者：魯蓓蓓。簡介：我走進山裡，帶著故事與經驗出來。這裡會寫下我所學、所見與走過的路，期待也能觸動到你。IG：帶你去爬山
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