微笑台灣2024永續城鄉論壇精華｜推動里山經濟、建構醫療系統、落實部落共好，在山村永續的扎根

走在回鄉的路上，許多人懷抱著為家鄉做事的無限熱忱，卻面臨諸多現實挑戰。

微笑台灣「2024永續城鄉論壇—地方再進化」首場對談聚焦於山村永續發展，面對人口外移、原鄉文化流失、醫療資源匱乏等問題，山村需要通過完善醫療系統、發展里山經濟、串連在地共好重塑山村未來，重新喚醒原鄉沉睡於血液中的自信與驕傲。

左起孔雀魚普惠科技創辦人林坤正、屏東科技大學森林系教授陳美惠、南山人壽總經理范文偉、雙濱共好聯盟共同發起人馬中原。（攝影：張界聰）

聯手在地醫療系統縮短山村與健康的距離

醫療到不了的遠方，是原鄉社區長期以來最痛的一塊，即便一輛輛義診巡迴車駛入山村，偏鄉醫療問題依然未解，反而成為地方社區與外來醫療系統間的衝突導火線。孔雀魚普惠科技創辦人林坤正點出，關鍵就在於這些外部資源並沒有真正進入在地脈絡，回應在地需求。

南山人壽總經理范文偉分享南山人壽在宜蘭原鄉部落蹲點四年的經驗。通過提供兒童早餐營養品和中低收入經濟支持，深入了解偏鄉醫療系統的匱乏，以及長輩們不願出門看病的現象。因此開始與在地文建站合作，通過舉辦活動、贈送小禮品吸引長輩前來健診，逐步取得地方信任感。

宜蘭大同原鄉部落。（攝影：羅正傑）

蜻蜓點水式的巡迴健診最大的問題就在於診斷之後沒有後續的追蹤治療，范文偉表示，解決原鄉醫療資源問題不能只靠單打獨鬥，透過與210間地方基層醫院、南山人壽客戶英業達的全家寶合作，通過科技導入，長輩們的血糖、血脂的檢測數據都會回傳至醫院系統，一旦發現數值異常就能夠即時進行追蹤治療。

南山人壽總經理范文偉。（攝影：張界聰）

除了檢測與追蹤，交通也是原鄉部落醫療的一大痛點，范文偉舉例南山人壽曾協助高雄那瑪夏一位罹患頭頸癌就醫，並提供醫療車接送與經濟支持，縮短偏鄉與健康的距離。不只建立地方的信任，透過科技導入賦能在地醫療院所，讓地方能靠自己的力量站穩腳步，解決山村醫療問題。（延伸閱讀：南投牙醫王佑崑自創行動醫療車，守護偏鄉三十年）

里山根經濟扎根生態與經濟永續

站穩醫療支持，山村發展如何兼顧經濟與永續？屏東科技大學森林系教授陳美惠推動「社區林業」已超過二十年，她認為以社區為核心，通過生態旅遊扎根在地，是發展山村地方永續經濟的優勢與機會。

「18年前講到生態旅遊大家只聽到『旅遊』兩個字，馬上浮現的就是一般觀光，就開始又有路不夠大條、建設不夠多的思維出現。」陳美惠以團隊在墾丁社頂部落的實踐經驗為例，傳統觀光旅遊思維必須要從公部門到地方社區做根本性的改變，台灣生態旅遊是透過社區營造，與地方居民聯手所建立出的模式。她指出，過程中社區居民共識以及盤點環境保護的核心資源，兩者缺一不可。

除了社區林業，屏東科技大學森林系教授陳美惠帶領屏科大團隊協助山村部落推動林下經濟。目前開放的品項包括金線連、段木香菇與木耳、養蜂及台灣山茶。

「很多社區居民會很反對保護區，認為保護區影響地方發展，事實上，擁有豐富生態資源，選擇對的方法、好的策略，是可以帶來保育經濟的。」從旭海、滿洲、六龜到霧台，陳美惠團隊用生態旅遊和地方攜手讓保育跟在地經濟的一個和諧共生，找回人跟土地的親密的連結。

然而在極端天氣下生態旅遊難以推展，也讓陳美惠開始意識到地方想要永續不能只靠觀光，需要回到農業，讓地方有基礎的生產力，而混林農業就是在促進水土保持、生態多樣性前提下以短養長，既能加強對森林的照顧，同時種植椴木菇、山林養雞林下經濟作物，為農友創造穩定收入，里山根經濟才能走的既長且久。（延伸閱讀：什麼是林下經濟與根經濟？如何創造森林的多元價值？制定里山社區永續發展的經濟策略）

混農林業，是將樹木或灌木與農作物、家禽畜結合起來的生產作法，是一種既可為農民帶來利潤，也可為環境帶來益處的多贏策略。

串連雙濱共好找回部落驕傲與自信

從自己好到部落共好，面對原鄉部落的人口外流與文化失落，雙濱共好聯盟共同發起人馬中原細數從小生長在族群融合的環境，但對於部落的文化認同與了解卻很模糊。

馬中原認為部落創生、創業在客觀條件上的確會面臨更大的挑戰，因此在發展上不能只從經濟端、文化端進行思考，而是更宏觀以「部落為主體」的在地觀點。（延伸閱讀：磯崎高山森林基地，馬中原用一座山做接待）

什麼是以部落為主體的在地觀點？馬中原解釋，長期受到壓抑的原民文化需要建構一套屬於部落的敘事框架，過去布農族祖先曾是活躍於3000公尺高山上的強大族群，歷經外來族群侵擾，展開台灣史上規模最大、最遠的族群遷移，最終落腳花蓮、台東。

雙濱共好聯盟共同發起人也是高山森林基地共同創辦人馬中原。

「原來優勢就在我在我身邊，我們一直都不太曉得，以前我們的眼神都沒有信心，但當我們找到認同感的時候，你知道嗎？很奇妙的榮耀感，家庭感和自信心就很自然回到身上。」高山森林基地生態旅遊為台灣原鄉部落開闢了一條全新的發展道路。透過心靈體驗和文化智慧的撞擊，讓參與者在自然環境中找回自我。同時，也將部落推上國際舞台，向世界分享深厚的文化底蘊和自豪。

然而，一場山林大火讓高山森林基地所做的努力付之一炬。「每次講到這段我還是會聞到濃濃的火燒味。」談到這段過程，馬中原仍然難忘當時整個人癱坐在地的無助與絕望。

從灰燼中站起來，沉澱過後的馬中原重新檢視現有基地經營模式，將地方發展押注在旅遊觀光上，無疑是將雞蛋放在同一個籃子裡。他提出「微型經濟」的概念，以永續為同心圓的最核心，串連雙濱部落產業，彼此相互扶持，打造地方品牌，從點、到線，最後織起完整的在地支持系統。